Сложное удаление зуба и его особенности
Сложное удаление зуба практически всегда связано с травмированием прилегающих тканей, что приводит к возникновению болевого синдрома после операции. После такого хирургического вмешательства выше риск появления осложнения, заживление требует существенно больше времени. Хирургические технологии в стоматологии продолжают развиваться и совершенствоваться, в результате даже самую серьёзную операцию можно провести максимально безболезненно под местным обезболиванием. В частной клинике «Альфа Бета» применяются передовые методы стоматологической помощи.
Что понимается под сложным удалением?
Сложным удаление называют в том случае, если его не удается провести с помощью стандартного набора инструментов, таких как стоматологические щипцы или элеватор. В этом случае требуется многоступенчатая экстракция, которая включает в себя разрезание десны. В некоторых случаях приходится даже разделять костные пластинки, чтобы извлечь разрушенный зуб по частям.
Чем отличаются простое и сложное удаление?
Простое удаление – самая распространенная хирургическая операция в стоматологии. Она предполагает извлечение зуба с прямыми корнями, у которых нет изгибов, а на верхушках корней отсутствуют кисты. Такая операция проводится простым набором стоматологических инструментов, само удаление проводится в течение 2-3 минут. В большинстве случаев оно выполняется под местной анестезией. При простом удалении десна повреждается минимально, операционная ранка заживает быстро, осложнения встречаются крайне редко.
При сложном удалении зуба невозможно использовать обычные щипцы или элеватор. Предварительно делается рентгеновский снимок зуба, подлежащего удалению. Он дает возможность установить расположение корней, определить их форму, расположение корневых каналов, установит наличие гранулём, кист или иных новообразований. На основе собранных данных хирург планирует операцию, о плане он обязательно оповещает пациента. Процедура будет безболезненной: она проводится под местным обезболиванием с использованием сильнодействующих средств. Пациент не почувствует боли, однако возможен небольшой дискомфорт при инъекционном введении анестетика.
Показания и противопоказания к сложному удалению
Сложные хирургические операции в стоматологии назначаются при наличии следующих показаний:
Ретинированный зуб. Как правило, таким является последний в ряду «зуб мудрости». Он может прорезываться не полностью, мешать остальным единицам на верхней или нижней челюсти.
Дистопированный зуб с неправильным расположением на челюсти.
Механическое повреждение зуба или его корня, из-за чего извлечение обычными инструментами становится невозможным.
Плотное соединение корня зуба с надкостницей.
Наличие воспалительных процессов в районе корневой верхушки. Удаление будет сложным при выявлении гранулем, кист или периоститов.
Хрупкость тканей зуба, из-за чего хирургу будет сложно удалить его полностью.
Выделяют следующие противопоказания для сложного удаления:
Сердечные патологии, в том числе перенесенные инфаркты миокарда;
Заболевания почек в острой и хронической форме, почечная недостаточность;
Инфекционные заболевания в острой фазе;
Воспалительные процессы в ротовой полости: стоматиты, гингивиты и т.д. Сначала нужно провести полное лечение, и только потом можно будет приступать к удалению;
Наличие психических заболеваний, в результате которых пациент дезориентирован;
Первый и последний триместр беременности. Если есть возможность, сложную операцию лучше отложить до периода после родов.
Период менструации. В это время у женщин ухудшается свертываемость крови, что может стать причиной серьезных осложнений при операции.
Как проводится сложное удаление?
Удаление проводится в несколько последовательных этапов с учетом предварительно разработанного протокола. Основные шаги:
Рассмотрим каждый этап сложного удаления подробнее.
Пациент обращается за консультацией к стоматологу. Во время приема проводится первичный осмотр, назначается план санации ротовой полости: предварительно нужно устранить кариозные процессы, инфекционные очаги. Проводится профессиональная чистка эмали – удаление бактериального налета помогает предотвратить инфицирование операционной раны. Полное обследование позволяет убедиться, что пациент не имеет противопоказаний для проведения операции.
На подготовительном этапе пациент должен сдать общий анализ крови, оценивается свертываемость и другие показатели. Пациент также проходит рентгенографическое обследование: делаются снимки зуба и челюсти, чтобы определить все анатомические особенности. Снимки позволяют установить, как зуб расположен относительно соседей в зубном ряду, как и где расположена его корневая система, есть ли у корней изгибы. Если не удается получить всю необходимую информацию, стоматолог может назначить компьютерную томографию. Это позволит получить послойные изображения и составить объемную модель проблемного зуба со всеми его особенностями строения и расположения.
После проведения подготовительного этапа стоматолог подробно объясняет пациенту план операции. Врач также опрашивает пациента, чтобы убедиться в отсутствии осложнений и нормальной переносимости обезболивающих средств.
Чтобы провести сложное удаление зуба. Стоматолог будет использовать следующие инструменты:
- Щипцы, предназначенные для захвата и экстракции зубных единиц. Щипцы могут иметь разную форму, с помощью которой можно полностью или частично захватить зуб. Щипцы могут быть по конфигурации прямыми, угловыми, штыковыми – каждая разновидность имеет свое особое назначение. Сложное удаление предполагает извлечение зуба по частям поэтому в ходе операции могут использоваться различные типы щипцов.
- Элеватор – специальный инструмент, предназначенный для извлечения из лунки фрагментов разрушенного зуба, которые не получает достать с помощью щипцов. Конструкция инструмента включает в себя рабочую часть небольшого размера, стержень и ручку. Элеваторы могут иметь прямую или угловую конфигурацию, это дает возможность удалять разные по величине зубы и их фрагменты.
- Бормашина. Это мощный инструмент, с помощью которого можно разделить зуб на отдельные фрагменты, чтобы быстро его удалить.
- Стоматологическое зеркало. Это необходимый для врача инструмент, с помощью которого можно в деталях изучить поле предстоящей операции.
- Скальпель – это режущий инструмент, с помощью которого хирург разрезает десну и выкраивает лоскут.
- Иглы для ушивания операционной раны и шпиц, с помощью которого в десну вводится обезболивающий препарат.
При операции серьезно травмируются прилегающие к зубу ткани, поэтому операция проводится с введением не только местных обезболивающих, но и седативных средств. Он снимает тревожность перед процедурой, что делает ее намного более комфортной и менее пугающей. Еще до начала введения лекарств пациент должен рассказать врачу обо всех имеющихся у него аллергиях.
В ходе обезболивания анестезирующий раствор вводится в ткани десны или в нервный ствол, от которого нервные волокна проникают к зубу. Первый способ называется инфильтрационная анестезия, второй – проводниковая анестезия. Обезболивание может быть смешанным: хирург выбирает комбинированный способ сочетания препаратов.
Выбор метода сложного удаления зависит от места расположения зуба, степени его повреждения и результатов предварительной диагностики. Для зубов различных групп существуют свои методики:
- Третий моляр. Чаще всего он одновременно ретинированный, дистопированный, может иметь сложную корневую систему крючковатой формы. Чтобы удалить такой зуб, требуется сложная многоступенчатая подготовка. Во время операции зуб освобождается от мягких тканей, разделяется на фрагменты и извлекается по кусочкам. Во время операции применяются режущие инструменты стоматологический бор, с помощь которого можно разделить разрушенный зуб на кусочки.
- Второй и третий моляры также достаточно плотно сидят в лунках, однако достаточно часто они удаляются простым способом. Сложное удаление может потребоваться, если такой зуб имеет большую корневую систему с изогнутой формой корней. Требуется предварительно открывать к ним доступ, разбирать или удалять по отдельным фрагментам.
- Корень зуба с разрушенной коронкой или вообще без нее. Если корень закрыт разросшимися мягкими тканями десны, ее предварительно разрезают скальпелем, отделяют лоскут, корень разрезается на фрагменты и последовательно извлекается. Десна ушивается, для этой цели в большинстве случаев используется само рассасывающийся шовный материал.
Продолжительность восстановления определяется стоматологом отдельно в каждом конкретном случае, она будет зависеть от травматичности проведенной операции. Если не будет никаких осложнений, послеоперационная рана заживет в течение двух недель, в некоторых случаях боль может продолжаться дольше;
Сразу после операции пациент не чувствует боли, однако по мере прекращения действия анестетика она становится все более сильной. Из-за отека мягких тканей десна может опухать. Чтобы быстрее устранить отек, необходимо прикладывать к щеке холодные предметы. Стоматолог выпишет лекарства для уменьшения болевого синдрома, важно принимать их строго по инструкции производителя.
После завершения удаления зуба в сумке появляется кровяной сгусток, благодаря которому рана будет быстрее заживать. Примерно на 5 сутки швы снимается в условиях поликлиники или стационара. Специалисты рекомендуют в первые несколько дней не полоскать ротовую полость, лучше заменить эту процедуру прохладными ванночками для рта с антибиотиками. Например, для приготовления можно использовать отвар коры дуба в дополнение к раствору антибиотиков. В течение недели после проведения операции нежелательно пить горячие жидкости или проводить согревающие процедуры – это приведет к перегреву, расширению сосудов, отекам и другим негативным последствиям.
В первое время после проведенной операции пациент должен соблюдать предписанные стоматологом ограничения в питании. Полностью запрещена любая пища в период сразу после операции, начинать есть можно только через 2-3 часа после ее завершения. В течение первых 2-3 дней после операции допускается есть только полужидкую пищу, нужно на время отказаться от твердых продуктов. Их можно будет есть только к концу недели после завершения операции.
В течение следующей недели отечность тканей постепенно спадает, пациент может расширять свой рацион. В это время запрещено употребление твердых продуктов, например орехов или семечек. Необходимо обязательно поддерживать гигиену ротовой полости. Нужно обязательно чистить зубы утром и вечером, а после приемов пищи удалять пищевые остатки с помощью зубной нити или ирригатора.
Возможные осложнения после удаления зуба
Осложнения после удаления зуба встречаются, однако риск будет значительно ниже, если обратиться в проверенную клинику с современным оснащением. Стоматологический центр «Альфа Бета» работает по самым современным стандартам, строгое следование правилам позволяет свести риск осложнений к минимуму. Однако нашим специалистам приходится достаточно часто сталкиваться с обращениями пациентов, которые получили осложнения в результате непрофессионально проведенных операций в других клиниках.
Чаще всего встречаются следующие проблемы:
Сильное кровотечение. Чаще всего оно связано с нарушениями свертываемости крови у пациента. Чтобы избежать такого осложнения, в нашей клиник обязательно проводятся предварительные анализы. Удаление зуба возможно только при отсутствии нарушений свертываемости. Клиника также располагает всеми необходимыми средствами для быстрой остановки кровотечений. Сделать это нужно как можно скорее: в норме в ране должен сформироваться кровяной сгусток, который становится эффективной естественной защитой от проникновения инфекции.
Воспаление альвеолы. Оно является следствием попадания в операционную рану инфекции. Проблему можно обнаружить при появлении покраснения, ноющих болей, гнойных выделений, изо рта идет неприятный запах. Инфекция может распространиться на прилегающие ткани, что приведет к серьезным негативным последствиям. Осложнения проявляются сильными болями. Повышением температуры, ухудшением общего состояния. Если возникли симптомы аольвеолита, необходимо как можно быстрее обращаться за помощью к стоматологу. В качестве лечения будет назначен курс антибиотиков.
Повреждение нервов, проходящих через лунку. Осложнение можно обнаружить при появлении онемения челюсти и языка. Как правило, проблема исчезает без врачебной помощи в течение 2 недель, однако в сложных случаях моет потребоваться обращение к неврологу.
Повреждения челюсти. Переломы или трещины кости проявляются сильными болями, сложностями пережевывания пищи вплоть до полной неподвижности челюсти, изменениями лицевого контура. При таких осложнениях необходимо как можно быстрее обращаться за помощью. В такой ситуации нельзя откладывать визит к стоматологу – промедление грозит серьезными последствиями.
После сложного удаления неизбежно возникает болевой синдром, с которым может быть непросто справиться. Он может продолжаться долго даже при отсутствии осложнений – это зависит от степени травмированности прилегающих тканей. Чтобы быстрее избавиться от боли, важно строго следовать врачебным рекомендациям: для этого принимают обезболивающие препараты, назначенные врачом. Кроме того, можно использовать некоторые народные средства.
После сложного удаления врачи обычно прописывают нестероидные противовоспалительные препараты для более быстрого восстановления тканей. Дополнительно могут быть назначены обезболивающие средства, которые продаются в аптеке по рецепту.
Можно перечислить несколько наиболее популярных лекарств, которые назначаются при зубной боли:
Можно перечислить несколько наиболее популярных лекарств, которые назначаются при зубной боли:
Кеторолак. Это нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий сильным обезболивающим действием. Перед применением нужно ознакомиться с инструкцией и особенно с побочными действиями. Препарат не назначается при язвенной болезни желудка, так как оказывает негативное воздействие на слизистые.
Седал-М. Это комбинированное средство, часто применяемое для снятия зубной боли. В составе присутствуют успокаивающие и обезболивающие компоненты, в том числе кодеин. Это сильнодействующий препарат, имеющий большой список противопоказаний. В частности, он не назначается при беременности и заболеваниях внутренних органов. При приеме этого средства запрещено употребление алкоголя.
Тетралгин. В составе также присутствуют обезболивающие и успокаивающие компоненты, благодаря высокой эффективности он может назначаться после удаления зуба мудрости. Препарат должен приниматься строго по назначению врача.
Пенталгин. Это один из самых распространенных обезболивающих препаратов. В его составе присутствуют спазмолитик, обезболивающее и жаропонижающее средство, антигистаминный компонент для снятия отека.
Стоматологический гель Холисал. Это средство для наружного применения, которое может назначаться параллельно с приемом обезболивающих таблеток. Препарат обезболивает и обеззараживает десну, в результате восстановление тканей проходит значительно быстрее.
Что нельзя делать для облегчения болевого синдрома?
После операции по сложному удалению зуба к щеке нельзя прикладывать согревающие компрессы. Это приведет к усилению отека и только усилит боль. Кроме того, нельзя интенсивно полоскать рот – это приведет к повреждению лунки и возобновлению кровотечения. Вместо полоскания можно использовать прохладные ванночки для рта с использованием антисептических растворов. Их набирают в рот и держат на нужной стороне, продолжительность ванночки составляет 1 минуту. Антибиотики можно принимать только по назначению врача.
Уход за полостью рта после сложного удаления зубов
Чтобы не допустить развития осложнений и быстрее вернуться к обычной жизни без болевого синдрома, необходимо соблюдать рекомендации по уходу за ротовой полостью:
- Регулярно чистить зубы со щеткой средней жесткости и пастой с низким содержанием абразивных частиц;
- Полоскать рот после каждого приема пищи, использовать зубную нить и ирригатор;
- Периодически проводит профессиональную чистку зубов. Желательно каждые полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра.
Обратитесь в клинику «Альфа Бета», чтобы провести сложное удаление зубов с минимальным риском осложнений. Хирургические операции проводятся в условиях строгого соблюдения мер асептики и антисептики – это исключает возможность инфицирования. Наши стоматологи успешно справляются даже с самыми сложными случаями. Позвоните и запишитесь на прием, чтобы обсудить со стоматологом персональный план лечения.
Часто задаваемые вопросы
-
Сроки заживления операционной раны индивидуальны, но обычно боль значительно уменьшается в течение двух недель.
-
Нет боли не будет благодаря использованию местной анестезии. В самых сложных случаях стоматологические операции могут проводиться даже под общим наркозом.
-
Нет. При операции вводятся седативные средства, снижающие реакцию, это может стать причиной дорожной аварии.
-
Труднее всего стоматологу удалять третьи моляры – зубы мудрости.
-
Обычно это третьи моляры на нижней челюсти.
