Как поставить зуб, если нет корня или он сломан? Методы нашей клиники

Для нормального функционирования зубочелюстной системы важна каждая единица. Поэтому стоматологи стремятся сохранить корни для последующего воссоздания зубов, удалять их в строго определенных ситуациях: невозможность лечения каналов необычной формы по причине их непроходимости, неизлечимые без удаления кисты, вертикальные трещины, микроотверстия в стенках. В таких случаях может образовываться нагноение, флюс, ведущее к общему понижению уровня иммунитета, возникновению сопутствующих заболеваний.

У врачей часто спрашивают: «Можно на корни поставить зубы?»

Вероятность успешного проведения такой операции зависит от того, имеется ли выступающая часть над десной, сохранились ли стенки при поддесневым расположением, и от конфигурации (бывают многокорневые единицы). После лечения имеющихся стоматологических проблем в канал устанавливается штифт или культевая вкладка. Чем они отличаются?

Штифт из стекловолокна или металла ставится за одно посещение, обычно на однокорневой зуб, который еще не разрушен полностью. Далее наносятся слои из композитного материала. Установка не требует удаления нервных окончаний в пульпарной камере, но конструкция менее устойчивая: нижняя и верхняя часть могут разделиться. Срок службы при сильных нагрузках 2-3 года. Что делать при износе? Повторно обращаться к врачу: возможно, потребуется другой вид лечения.

Вкладка предполагает обязательное монтирование коронки, выполняется прямым, непрямым или 3D методами в два этапа, является цельной конструкцией с плотным прилеганием. Приспособления бывают: литыми, разборными, металлическими, из диоксида циркония, керамики. Поставить зуб на корень таким методом можно за 7-8 дней. Он может прослужить около 15 лет.

Можно ли поставить зуб, если нет корня?

Да. В этом случае сразу после удаления можно поставить имплантат. Это искусственный заменитель корня из титана с характерными разветвлениями в нижней части. Для резцов с малой нагрузкой сразу ставится коронка, например прочная циркониевая с высокими эстетическими свойствами. Для высоконагруженных элементов зубочелюстной системы после имплантации требуется время на обрастание элемента плотной костной тканью. Поэтому общий срок реабилитации после хирургической операции может занимать несколько месяцев. Восстановление можно ускорить до 2-4 недель за счет применения прогрессивных вариантов имплантатов (Нобель) с повышенной химической активностью поверхностей, которые стимулируют регенерацию.

Такие конструкции дороже остальных, но имеют срок службы от 25 лет до пожизненного, не оказывают влияния на соседние зубы, не дают атрофии тканей под проблемным участком. Ротовая полость не нагружается протезом, улыбка выглядит максимально естественно, отсутствует риск смещения или внезапного выпадения, можно употреблять все виды пищи.

При адентии (полное отсутствие зубов) такое протезирование можно делать в количестве от 3-4 штук до 13-14 имплантатов на одну челюсть, исходя из наличия или отсутствия воспалительных процессов, состояния костей. По сравнению со съемными вариантами этот метод несравнимо более комфортен, позволяет сохранить форму лица, подтянутость кожи и внешнюю привлекательность.

Как можно поставить коронку на корень зуба еще?

Альтернативные методы предполагают установку зубного моста. В этом случае восстанавливается только часть над десной. При лечении одной единицы формируются три спаянные между собой коронки из диоксида циркония, металлокерамики или керамики. Две крайние из которых полые надеваются на соседние с пустующим местом зубы, а центральная (с наполнением) перекрывает дефект. Эстетические свойства данного метода средние, практически всегда выполняется обточка соседствующих зубов и удаление их них нервов, что ведет к ухудшению питания. Но: отсутствует хирургическое вмешательство, сроки восстановления после операции составляют 2-3 недели, что является плюсом. Зубной мост нельзя поставить на крайние единицы нижней или верхней челюсти.

Для временного маскирования отсутствия зуба применяется протез-«бабочка», который представляет собой часть десны из акрила, подходящего по цвету, с встроенной коронкой. Устройство такого типа относительно недорогое, создается быстро, надевается посредством крючочков без обтачивания и повреждения эмали на соседних единицах. Пациент получает достаточно эстетичную улыбку, отсутствие смещения соседних зубов. Однако протез является временным, носится 1-3 месяца, затем теряет форму; он не ставится на крайние единицы, не позволяет качественно пережевывать пищу. Возможные осложнения: интенсивная атрофия тканей.

Как поставить коронку, если корень зуба сломан?

Данный случай имеет благоприятный или неблагоприятный прогноз для протезирования в зависимости от вида перелома, возраста пациента. Такая травма часто возникает при ударах в лицо или при падении, при расширении каналов или постановке штифта (приложены чрезмерные физические усилия) и дает следующие виды переломов:

• пришеечный;
• срединный;
• апикальный;
• косой или поперечный;
• вертикальный;
• оскольчатый.

При вертикальном и косом переломе зуба с одним корнем выполняется удаление с последующим протезированием. При повреждении многокоренных единиц возможно убрать только поврежденное ответвление. Если жизнеспособность пульпы сохраняется (определяется посредством электродиагностики), то выполняется шинирование проволокой или специальной каппой с благоприятным прогнозом. В противном случае отколовшаяся часть зуба удаляется и производится установка штифта под коронку. Осколки после травмы подлежат оперативному изъятию, т.к. они не смогут срастись: в челюсти возникнет сильный воспалительный процесс.

Своевременное обращение к стоматологу при отсутствии зуба или наличии только корня от него позволяет подобрать эффективный метод лечения, способствующий сохранению зубочелюстной системы, внешней привлекательности, снижению вероятности развития сопутствующих заболеваний.

Используемая литература

Автор:

Исаева О. С.

Глав врач клиники, терапевт-ортопед

Стаж более 15 лет

Подробнее