Лечение стоматита: полная информация
Стоматит – это наиболее распространенное заболевание слизистой оболочки полости рта: им страдают более 20 процентов жителей планеты. Каким он бывает, каковы симптомы и как его лечить – читайте в статье!
Виды
- Хронический герпетический. Вирус герпеса после заражения находится в организме человека на постоянной основе. Под воздействием неблагоприятных факторов он активизируется и перемещается к слизистой оболочке, где начинают оказывать разрушающее действие. Заболевание длится до двух недель. Такой стоматит у взрослых почти не дает острого течения, в отличие от детей. Герпетический вид болезни заразен. Во время лечения необходимо пользоваться индивидуальным полотенцем, не пить из одной посуды, отказаться от поцелуев. Хронические формы создают в организме перманентный очаг инфекции, могут воздействовать на слизистые глаз и гениталий.
- Язвенно-некротический стоматит Венсана. Достаточно тяжелый вид болезни, при котором некротические ткани образуются вокруг шеек зубов, наблюдается поражение слизистой на других участках. Лечение стоматита длительное, только под наблюдением врача. Возможна потеря зубов в качестве осложнения.
- Хронический афтозный. Сопровождается изъязвлениями крупного размера, единичными или в количестве 2-3 афт. В легкой форме излечивается за 10-13 дней, в тяжелой – до 1.5 месяцев.
- Протезный аллергический. Появляется при реакциях индивидуальной непереносимости на чрезмерное количество определенных химических компонентов. Локация болезни: под протезным устройством, на других участках полости рта.
- Протезный бактериальный. Вызывается микробной пленкой при длительном отсутствии чистки, сопровождается неприятным запахом. Разновидность болезни реже сопровождается некрозными процессами.
- Травматический. Возникает при разовом или многократном повреждении тканей рта под воздействием физических, химических, механических факторов. Частое явление у маленьких детей.
- Вирусные разновидности. Везикулярный: является заразным заболеванием, которое предполагает жесткое соблюдение личной гигиены, ограничение в контактах. Энтеровирусный стоматит – следствие активизации в организме энтеровирусов.
- Травматический протезный. Появляется при повреждениях в полости рта, вызванных съемными протезами. Встречается у более 60% лиц пожилого возраста.
- Катаральный. Возникает по причине плохой гигиены полости рта, с активным размножением бактерий и грибка вида Candida. Часто встречается у маленьких детей по причине недостаточной кислотности слюны.
- Аллергический. Вызывается непереносимостью определенных продуктов или химических веществ.
- Острые формы, сопровождающиеся сильным недомоганием, часто высокой температурой.
Как появляется стоматит? Причины для его возникновения обширны и весьма разнообразны:
- наследственная предрасположенность;
- физические повреждения: прикусывание, порез твердой пищей, осколком кости, травматизация наросшим зубным камнем, последствия неправильного роста зубов (крайние растут в сторону внутренней поверхности щеки);
- индивидуальные аллергические реакции на химические компоненты;
- несбалансированный рацион: много сладких продуктов, мало минералов;
- использование зубных паст с содержанием лаурилсульфата натрия, парабенов (повышает истончение слизистых рта);
- употребление обжигающих напитков или продуктов питания;
- гормональный дисбаланс, связанный с менструальным циклом, вынашиванием ребенка, изменением гормонального фона в подростковом возрасте;
- болезни: мальабсорбция, целиакия, энтеропатия, системная красная волчанка, реактивный артрит, синдром Бехчета, болезнь Крона;
- разрушение микрофлоры полости рта под воздействием табакокурения и злоупотребления алкоголем;
- активизация вирусов (например, герпеса), бактериальной флоры при снижении иммунитета после ОРВИ или переохлаждения;
- болезни сердечно-сосудистой системы, крови, желудочно-кишечного тракта;
- обезвоживание, нехватка фолиевой кислоты, витаминов группы В,
- низкий уровень гигиены полости рта (зубной налет, камень);
- злокачественные опухоли носоглотки;
- прием лекарственных препаратов (кортикостероиды);
- нехватка железа (анемия);
- высокий уровень нитратов в продуктах питания;
- заболевания: кариес, хронический тонзиллит \ фарингит, пародонтит, гингивит, гайморит;
- зубные протезы низкого качества или с ошибками при их установке;
- стрессовые состояния.
Важно: каждая причина данного недуга требует индивидуального подхода при выборе медикаментозной терапии. Заболевание у детей протекает также как стоматит у взрослых, но при лечении малышей необходим строгий подбор соответствующей дозировки препаратов.
Стоматит: симптомы заболевания
Симптоматика находится в прямой зависимости от вида болезни.
- Изначальное жжение, зуд с последующим появлением групп мелких пузырьков с прозрачным содержимым на слизистой щек, языке, небе, увеличение лимфатических узлов под челюстью, отек и покраснение миндалин, слабость, небольшое повышение температуры – это герпетическая разновидность. Вероятны высыпания на внешней стороне губ, вокруг рта. Пузырьки лопаются с образованием мелких красных ранок, затягивающихся впоследствии пленочкой серовато-желтоватого цвета.
- Афтозный стоматит во рту сопровождается образованием одной крупной язвы с диаметром до 1 см или 2-3 на внутренней части щек или губ. Этому процессу предшествует жжение и зуд. Возникающие афты болят при контакте с жидкостями, языком или зубной щеткой, может наблюдаться слабость, небольшое повышение температуры.
- Стоматит Венсана. Начинается с сухости во рту, кровоточивости десен, недомогания, головной боли, температуры около 37.4С. Затем наблюдается повышение t до 40С, усиливается слюнотечение, появляется неприятный запах, растет кровоточивость десен, вокруг шеек зубов образуются язвочки.
- Протезные стоматиты сопровождаются покраснением под съемным устройством, возникают чаще при отклонениях в химическом составе пластмассы.
- Аллергическая разновидность не дает изъязвлений, но сопровождается зудом после приема пищи, отечностью, выделением густой слюны. Здесь необходима консультация не только стоматолога, но и иммунолога и эндокринолога.
- Катаральный вид сопровождается обильным белым налетом, выраженной отечностью и болезненностью. Возможна кровоточивость десен, запах изо рта, ухудшение общего состояния.
- Травматические варианты сопровождаются припухлостью, болезненностью, возникновением язвочек, затруднением при пережевывании пищи, при выполнении мимических движений. Возможны нагноения, бактериальная и грибковая инфекция.
Как лечить стоматит?
Если у пациента выявляется герпетическая версия болезни, то ему назначают антисептические полоскания (чаще всего Мирамистин), обезболивающие гели (купируется воспалительный процесс), препараты для формирования защитной пленки на язвах, для ускорения восстановления эпителия, при необходимости, от высокой температуры. При тяжелых формах – противовирусные лекарства. Возможна постановка прививки.
При афтозной форме диагностика и лечение занимают больше времени. Сначала производится отказ от потенциальных аллергенов (лекарства, пища), затем принимаются антигистаминные и окклюзионные средства, может применяться лазер. Запущенные стадии болезни предполагают использование (только по назначению врача) глюкокортикоидов, иммуномодуляторов.
Особенностью избавления от стоматита Венсана является применение антибиотиков и обезболивающих препаратов. При протезных разновидностях все способы лечения могут быть неэффективны до устранения физических причин: неправильного химического состава пластмассовых компонентов или физической конфигурации устройства.
При применении синьки, йодинола, оксолиновой мази заболевание не может быть купировано полностью и своевременно. Народные способы лечения стоматита признаются сегодня малоэффективными: они не действуют на причину болезни, которую может установить только врач или имеют неэффективную форму. Например, мази не взаимодействуют со слизистой по физическим причинам.
Используемая литература
- Барер Г.М. Терапевтическая стоматология: учебник в 3 ч. Ч. 3: Заболевания слизистой оболочки полости рта / Барер Г.М. и др.; под ред. Г.М. Барера. — 2-е изд., доп. и перераб. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
- Волкова М. Н., Чернявский Ю. П., Сахарук Н. А., Еленская Ю. Р. Заболевания слизистой оболочки рта: учебно-методическое пособие. Витебск: ВГМУ. 2016: 236 с.
- Даурова, Ф. Ю. Заболевания слизистой оболочки рта : учеб. пособие для студ. стом. ф-та / Ф. Ю. Даурова, Л. А. Кожевникова. Москва : РУДН, 2016 113 с.
- Луцкая, И. К. Заболевания слизистой оболочки полости рта / И. К. Луцкая. Москва : Медицинская литература, 2014 288 с.
- Савлевич Е.Л. и соавт. Важные нюансы воспалительного процесса в ротоглотке и выбор тактики оптимального лечения. Медицинский Совет, №16, 2017
- Dierig A, Heron LG, Lambert SB, Yin JK et al. Epidemiology of respiratory viral infections in children enrolled in a study of influenza vaccine effectiveness. Influenza and Other Respiratory Viruses, 2014, 8: 293-301.
