Лечение флюса (периостита)
Флюс, или как его называют стоматологи периостит или воспаление надкостных тканей, это заболевание, которое встречается довольно часто. Флюс проявляется как воспалительный процесс в мягких тканях или кости челюсти. Причиной флюса чаще всего бывают заболевания десен, травмы, а также ошибки стоматолога при проведении лечения. Периостит встречается как на верхней, так и на нижней челюсти с примерно одинаковой частотой.
Причины образования флюса
Чтобы провести эффективное лечение флюса, стоматологу сначала необходимо определить причину, которая привела к столь обширному воспалительному процессу.
Чаще всего такими причинами являются:
- Запущенный или некачественно пролеченный кариес. В результате кариеса зуб разрушается, в нем появляется дырочка, через которую рано или поздно проникают болезнетворные микробы. Они вызывают воспаление костной ткани. Предвестником флюса, как правило, является пульпит — воспаление зубного нерва. Если пациент не обращается к врачу за помощью, воспаление уходит глубже, а клиническая картина осложняется.
- Травмирование десны. Это может произойти по разным причинам — в результате неаккуратного приема твердой пищи, при занятиях активными видами спорта, при падениях или несчастных случаях. Некоторые пациенты приходят к стоматологу с флюсом после того, как поцарапал десну острой кронен-пробкой от бутылки или скорлупой орехов. Именно поэтому стоматологи категорически запрещают использовать зубы вместо открывалки.
- Специфическая травма десны из-за неполного прорезывания зуба мудрости. При этом над зубом может образоваться «капюшон» из мягких тканей. Туда могут попасть остатки пищи и бактерии, что в результате приводит к развитию флюса.
- Некачественная гигиена полости рта. Неправильная чистка зубов может привести к скоплению налета и бактерий, а это провоцирует развитие инфекции. Чаще всего врачи сталкиваются с тем, что пациенты не дочищают дальние моляры, и именно там начинается воспаление.
- Неправильное или несвоевременное лечение. Некоторые пациенты по каким-то причинам не обращаются к стоматологам при возникновении боли или других симптомов. Патологический процесс переходит из каналов зуба в более глубокие ткани, и может возникнуть флюс. К воспалению может привести и неправильное лечение, например, несоблюдение времени воздействия лекарственных препаратов.
- Нарушение целостности костных или мягких тканей в результате травмы.
- Снижение иммунного статуса в результате перенесенных вирусных заболеваний или спровоцированных стрессовыми ситуациями.
Симптомы флюса
При возникновении флюса всегда возникает отек мягких тканей. Кожные покровы на щеке, под которой появляется флюс, краснеют. У пациента повышается температура тела, нарушается сон, он ощущает общую слабость. Приступы острой боли становятся сильнее при пальпации и даже при изменении положения головы. Пережевывание пищи становится невозможным. Пациенту также становится тяжело широко открыть рот. Боль от флюса может отдавать в глаза, уши или в голову. Воздействие на передние зубы, например, постукивание, также причиняет нестерпимую боль.
При визуальном осмотре на десне воспаленный участок и капсула с гноем отлично видны. Карман десны из-за воспаления может расширяться, из-за чего пациенту кажется, будто пораженный зуб шатается.
Образовавшийся гной может прорвать десну недалеко от пораженного зуба. После оттока гноя через свищ пациент ненадолго может почувствовать облегчение. Но флюс уже на первых этапах требует срочного оказания медицинской помощи, а при прорыве гнойника обратиться к стоматологу нужно обязательно. Если не обратиться к стоматологу, то воспалительный процесс может постепенно затронуть более глубокие ткани челюсти, например, надкостницу. Следующая стадия флюса — остеомиелит, воспаление костного мозга. В редких запущенных случаях воспаление может затронуть всё лицо, перекинуться на шею и даже на грудную клетку. Воспаление развивается стремительно на фоне высокой температуры, нагноения распространяются очень быстро. Помощь врача необходима в экстренном порядке.
Согласно исследованиям в 6% случаев флюс переходит в хроническую стадию.
Стадии флюса
Это грозное заболевание может появиться незаметно. Первые его признаки мало чем отличаются от обычного простудного заболевания за исключением некоторых специфических симптомов. Кроме небольшой субфебрильной температуры 37,3-37,5 градусов пациент может испытывать неприятные ощущения при приеме пищи. Через 1-2 дня развивается отек мягких тканей челюсти и припухлость щеки. Так начинается острый серозный периостит — первая стадия флюса. Обратиться к врачу следует уже при первых симптомах заболевания. Стоматолог сразу сможет установить очаг воспаления и локализовать его.
Следующая стадия заболевания — острый гнойный периостит. В ходе воспалительного процесса возникает гнойный абсцесс в области надкостницы над пораженной зубной единицей или рядом с ней. Температура тела пациента повышается до 38 градусов, отек усиливается, из-за чего пациенту становится сложно широко открыть рот. Появляется ощущение подвижности зуба.
Иногда на десне появляется мешочек желтого цвета — это скопление гноя в слизистой ротовой полости.
На диффузной стадии флюса воспаление затрагивает всю надкостницу. Температура тела пациента продолжает расти до 39 градусов, боль становится невыносимой.
В редких случаях флюс переходит в хроническую стадию. Чаще всего это происходит при поражении нижней челюсти. У пациентов с хроническим флюсом появляется отек или уплотнение мягких тканей вокруг пораженного зуба, видны припухлости на лице. Обострение хронического заболевания могут вызвать внешние причины, например, снижение иммунитета вследствие перенесенного вирусного заболевания, переохлаждение или стрессовая ситуация.
Флюс у детей
Из-за особенностей костных тканей у детей воспалительный процесс протекает несколько иначе. Кости ребенка менее насыщены минералами, каналы в кости иметь большой диаметр, а надкостница имеет лучшее кровоснабжение, чем у взрослого человека. По этой причине воспалительный процесс быстрее распространяется на все прилегающие ткани.
У детей дошкольного возраста может возникнуть флюс молочных зубов. Появление этого заболевания свидетельствует о том, что иммунный статус ребенка значительно снижен. Организм самостоятельно не в состоянии бороться с патогенными микроорганизмами.
Флюс у беременных женщин
Возникновение периостита у беременных часто может быть связано с изменением гормонального фона, с дефицитом важных микроэлементов и минералов, в частности кальция.
Лечение флюса у беременных женщин имеет свои нюансы, ведь у этой категории пациентов есть ограничения на применение некоторых антибиотиков и других препаратов, который могут негативно сказаться на здоровье плода. Однако, последствия от развития воспаления в организме беременной женщины несут еще больший урон здоровью будущего ребенка.
Методы лечения флюса
В зависимости от стадии заболевания и индивидуальной клинической картины, врач определяет метод лечения флюса.
- Терапия применяется в тех случаях, когда можно избежать удаления пораженного зуба. Стоматолог прочищает каналы, дезинфицирует их с помощью лекарственных препаратов, полностью удаляет гной и содержащиеся в нем бактерии. Затем стоматолог ставит пломбу, закрывая корневые каналы. Чтобы как можно скорее снять воспаление, пациенту назначают прием антибиотиков, полоскания и примочки противовоспалительными средствами.
- Хирургический метод лечения флюса актуален, когда воспаление имеет крайне неблагоприятный прогноз. Стоматолог-хирург удаляет больной зуб, надрезает воспаленную десну, чтобы очистить её от скопившегося гноя с помощью дренажа. Стоматолог обрабатывает пораженные участки антисептиком. В некоторых случаях пациентам необходимо несколько визитов к врачу для максимально эффективного завершения лечения.
- Физиопроцедуры назначают, чтобы ускорить процесс регенерации тканей, снять воспаление, отеки мягких тканей, спазмы мышц и другие негативные симптомы. Для этого используют различные аппараты — УВЧ, СВЧ, магнитотерапию, флюктуоризацию.
- Без приема медикаментов лечение флюса не обходится. Пациентам назначают прием антибиотиков, а также полоскания противовоспалительными препаратами. В некоторых случаях хорошо помогают средства традиционной медицины, например, отвары лекарственных трав.
Используемая литература
- Афанасьев В.В. Хирургическая стоматология. - Изд-во «ГЭОТАР-МЕДИА», 2015. - 880 с.
- Кадыров М.Б.// Системный подход к оценке состояния больных острыми воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой локализации:// Дисс …. канд. мед.наук. – СПб.,// 2018
- Супеев Т. К. Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. М., 2001.
- Топольницкий О.З., Стоматология детского возраста. Часть 2. Хирургия [Электронный ресурс] : учебник / О.З. Топольницкий [и др.]. - в 3 ч. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 320 с.
