Клиновидный дефект зубов: диагностика и лечение
Разрушение зубов не всегда связано с развитием кариеса. Клиновидный дефект – это распространенное заболевание, которое встречается у пациентов любого возраста. Оно медленно прогрессирует, но влияет на эстетику улыбки и приводит к потере зубов, поэтому требует немедленного профессионального лечения.
Причины
Основной провокатор развития дефекта – повышенная нагрузка на зубную эмаль, которая деформируется и образует лунку в форме буквы V или клина. Процесс протекает на фоне нарушения баланса между восстановлением и разрушением защитной оболочки зуба.
Существует три группы наиболее вероятных причин клиновидного дефекта
Провоцирующим развитие дефекта фактором могут стать заболевания десен, прежде всего – пародонтит, при котором ткани десны уменьшаются, а шейки зубов – оголяются.
Заболеванию часто сопутствуют:
- патологии органов пищеварительной системы;
- нарушения при ортодонтическом лечении;
- злоупотребление алкоголем и курение;
- гормональные нарушения;
- генетическая предрасположенность.
Агрессивные внешние и внутренние факторы влияют на всю поверхность зубной эмали, но она распределяется неравномерно: на режущей и жевательной поверхности она достигает 2,5 мм, а на области возле десны – всего 0,01 мм. Поэтому клиновидный дефект зубов появляется именно на стыке видимой части зуба и десны.
Симптомы и диагностики
Клиническая картина зависит от стадии развития.
- На первом этапе человек не испытывает никаких ощущений, поэтому начальные признаки заболевания может выявить только стоматолог во время осмотра по отсутствию блеска на поверхности зубов.
- На втором этапе чувствительность к холодной, горячей и сладкой пище повышается. Цвет лунки постепенно меняется, приобретает желтизну.
- На третьем, прогрессирующем, этапе, дефект углубляется на 3-4 мм, что приводит к скоплению остатков пищи, налета. Боль возникает при питье, употреблении пищи, чистке зубов. Лунка темнеет, поэтому патология заметна при разговоре и улыбке.
- На терминальной, запущенной стадии углубление достигает 5 мм, шейка зуба оголяется, поражается дентин и мягкая часть зуба. Боль присутствует постоянно.
При обследовании специалист должен исключить другие заболевания со схожими признаками:
- некроз;
- кариес;
- эрозия.
Особенностями клиновидного дефекта:
- лунка не распространена по всей поверхности зуба, только в прикорневой зоне;
- углубление имеет V-образную форму с углом 40-45 градусов;
- ткани остаются твердыми.
Специальные методы диагностики не требуются, обычно достаточно врачебного осмотра. В современной медицине также используют тест при помощи окрашивания зубов йодом и метиленовым синим: первый меняет цвет клиновидного дефекта, второй – нет.
Для составления программы терапии может потребоваться консультация ортодонта, гастроэнтеролога и других профильных специалистов.
Терапия
Основная цель лечения – восстановить целостность зуба при помощи пломбы, а затем устранить причину появления клиновидной лунки.
Методы лечения:
- пломбирование светоотражающим композитным материалом;
- установка керамических виниров;
- протезирование.
Для укрепления зубной эмали используется реминерализация при помощи паст, гелей и лосьонов для полоскания с высоким содержанием кальция и фтора, а также прием витаминных комплексов.
Второй способ улучшения состояния тканей зубов – фторирование, насыщение эмали фтором. В отличие от минерализации, эта процедура проводится в стоматологической клинике. Для воздействия на верхний слой эмали на вестибулярной поверхности устанавливают специальные накладки на 15-20 минут. Для глубокого насыщения врач проводит профессиональную чистку, затем наносит гель в два слоя и запускает реакцию при помощи гидроокиси меди кальция.
После установления причины возникновения патологии врач дает персональные рекомендации для выбора щетки и техники чистки зубов, ортодонтического лечения для исправления прикуса, коррекции диеты и нормализации пищеварения. Эти назначения также являются правилами профилактики, которые предупреждают рецидив патологии.
Используемая литература
- Царинский М.М. Терапевтическая стоматология. — Москва, Ростов-на-Дону: МарТ, 2004. — С. 38.
- Боровский Е.В., В.Н. Копейкин В.Н.,Колесов А.А., Шаргородский А.Г. Стоматология. — М.: Медицина, 1990. — С.104.
- Боровский Е.В., Кариес зубов: препарирование и пломбирование / Е.В. Боровский. — М: Стоматология, 2001. — 144 с.
- Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. / Е.В. Боровский, B.C. Иванов, Ю.М. Максимовский, JI.H. Максимовская — М: Медицина, 2001. — 73 5 с.
- Грудянов А.И. Инструментальная обработка поверхностей корней зубов Текст. / А.И. Грудянов, К Б. Москалев. — М: Медицинское информационное агенство, 2005. — 72 с.
- Макеева И.М. Особенности препарирования и пломбирования пришеечных дефектов зубов / И.М. Макеева, Т.Е. Аманнатиди, Е.В. Лазарева и др.// Стоматология для всех. — 2002. — № 3. — С 14-17.
- Садиков P.A. Морфологические предпосылки лечения твердых тканей зубов при основных стоматологических заболеваниях: автореф. дисс. канд. мед. наук / Р. А. Садиков. — СПб., 2000. — 18 с.
- Смоляр Н.И. Состояние полости рта и стоматологическая профилактика у больных ревматизмом: автореф. дис. докт. мед. наук / Н.И. Смоляр. — Львов, 1970. — 34 с.
- Стентон Гланц. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. — М., Практика. 1999. — 459 с.
- Aaron G.M. The prevalence of non- carious cervical lesions in modern and ancient American skulls: lack of evidence for an occlusal etiology / G.M. Aaron // MDS thesis. — Florida: The-University of Florida, 2004.
- Attin T. Brushing abrasion of softened and remineralised dentin: an in- situ study / T. Attin, S. Siegel, W. Buchalla, [et al.] // Caries Res. — 2004. — № 38. — P. 62-66.
- Azzopardi A. The measurement and prevention of erosion and' abrasion / A. Azzopardi, D.W. Bartlett, T.F. Watson, M. Sherriff // J Dent. — 2001. — № 29. — P. 395-400.
- Daley T.J. The cervical wedge-shaped lesion in teeth: a light and electron microscopic study / T.J. Daley, D.J. Harbrow, B. Kahler [et al.] // Aust Dent J. — 2009. — № 54 (3). — P. 212 -219.
- Hong F.L. Clinical classification and therapeutic design of dental cervical abrasion / F.L. Hong, Z.Y. Nu, X.M. Xie II Gerodontics. — 1988. — № 4. — P. 101-103.
- Lussi A. The role of diet in the aetiology of dental erosion / A. Lussi, T. Jaeggi, D. Zero // Caries Res. — 2004. — № 38 (Suppl 1). — P. 34 -44.
- Соловьёва-Савоярова Г.Е., Силин А.В., Дрожжина В.А. Некариозные поражения зубов у женщин как проявление остеопении и остеопороза. Материалы конференции. XVIII Международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». — СПб.: Министерства здравоохранения и соц. Развития РФ, 2013. — С. 152-153.
- Соловьёва-Савоярова Г.Е., Дрожжина В.А. Эстрогены и некариозные поражения зубов. — СПб.: Издательство СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2012. — 140 с.
- Сёмченко И.М., Распространённость и локализация клиновидных дефектов зубов / Сёмченко И.М., Павлющик Л.А. // Стоматол. журн. — 2001. — № 2. — С. 48-49.
- Использование диодного лазера в комплексном лечении агрессивного парадонтита // Dental magazine. — 2013.
- Орехова Л.Ю. Применение гиалуроновой кислоты в комплексном лечении заболеваний пародонта // Пародонтология. — 2018. — № 3 (88).
- Фролова В.Г. Применение вязкой формы плазмолифтинга в практике стоматолога // Dental magazine. — 2016г.
- Пихур О.Л., Цимбалистов А.В., Садиков Р.А. Клиновидные дефекты твёрдых тканей зубов. — 2010. — 160 с.
