Абсцесс зуба: причины, проявления и методы терапии
Причины возникновения
Абсцесс зуба – это острый воспалительный процесс, при котором в пульпе и альвеолярном отростке возникает гнойник. В 7 случаях из 10 процесс распространяется на нижнюю челюсть: на моляры и премоляры. Возраст пациентов часто находится в диапазоне 20-60 лет.
Локализация воспаления:
- десневая (флюс в мягких тканях);
- периодонтальная (между зубом и десной);
- периапикальная (в пульпе, под корнем зуба).
Иногда пародонтальный абсцесс возникает после лечения пульпита, когда стоматолог плохо обработал и запломбировал канал. Но обычно патология возникает при запущенном кариесе или заболеваниях десен: гингивите, пародонтите, а также кисте и гранулеме периодонта.
Риск столкнуться с абсцессом зуба выше при:
- сниженном общем и местном иммунитете;
- употреблении пищи с высоким содержанием сахара;
- тяжелых патологиях: сахарном диабете, аутоиммунных процессах.
При наличии в организме очагов хронической инфекции, например, в ЛОР-органах, бактерия может попасть в мягкие ткани зуба даже через небольшую трещину. Другой путь инфицирования: образование зубного камня из-за налета при неправильной гигиене ротовой полости, с последующим распространением под десну. В результате образуется пародонтальный карман, где активно размножаются бактерии, разрушая продуктами жизнедеятельности эмаль.
Симптомы и диагностика
Основным признаком острого абсцесса является сильная пульсирующая боль, обусловленная скоплением гнойного содержимого и отеком, которые сдавливают нервные окончания. Ощущения могут распространяться на всю половину челюсти, где расположен больной зуб.
В зависимости от тяжести течения процесс может захватывать один зуб (легкая), 2-3 (среднетяжелая) или значительную часть ротовой полости (тяжелая).
Другие симптомы:
- повышение температуры тела;
- общая слабость;
- головная боль;
- асимметрия лица;
- увеличение лимфоузлов;
- дискомфорт при жевании;
- чувствительность зубов к холоду и теплу;
- ограниченная работа суставов при сильном отеке.
При осмотре ротовой полости можно обнаружить покраснение, плотный болезненный бугорок на десне. Иногда абсцесс прорывается сам: тогда в области воспаления возникает свищ, через который гнойное содержимое выходит наружу, в ротовую полость. При прорыве абсцесса человек ощущает неприятный запах и вкус во рту.
При выявлении любого признака абсцесса нужно немедленно обратиться к врачу. Гнойник на десне обязательно нужно лечить у стоматолога, он не может пройти сам: процесс неизбежно будет распространяться на другие ткани. Даже при выходе гноя через свищ патология продолжит прогрессировать, так как бактерии останутся в полости абсцесса.
Осложнения при развитии могут привести к заражению крови и мозга, пневмонии. Также при длительно протекающем воспалении повышается нагрузка на защитную систему организма, что опасно развитием аутоиммунных заболеваний.
Диагностика и лечение
Врач проводит осмотр и осторожно постукивает зубы для выявления области локализации воспаления. Затем стоматолог направляет пациента на рентген, чтобы выявить тип и распространение абсцесса.
Более точные методы обследования (КТ, МРТ) показаны в редких случаях, при подозрении на тяжелые осложнения. Лабораторная диагностика требуется для выбора препаратов, при условии, что антибиотики широкого спектра не помогли справиться с бактериальной инфекцией.
Терапия направлена на устранение причины абсцесса зуба и удаление гнойного содержимого образовавшейся полости, заживление тканей и купирование дискомфорта на фоне воспаления.
Используемые методы лечения:
- вскрытие и дренирование гнойника;
- депульпирование или удаление больного зуба;
- введение в каналы антисептических и противовоспалительных препаратов, пломбировка;
- курс антибиотикотерапии;
- установка коронки или имплантата;
- назначение препаратов от боли, повышенной температуры.
Нетрадиционные подходы не приносят результата: компрессы и примочки не могут вытянуть гнойное содержимое и уничтожить возбудителя инфекции. Полоскания могут использоваться по рекомендации врача после оказания профессиональной помощи в клинике, для ускорения снятия отека и воспаления.
Выздоровление наступает в течение 1-2 недели после проведенной терапии.
Профилактика
Абсцесс – опасное заболевание, предупредить развитие которого можно при помощи тщательного и правильного ухода за ротовой полостью:
- чистка зубов 2 раза в день;
- полоскание рта после еды;
- использование зубной нити, ирригатора, межзубных ершиков;
- поддержание уровня фтора в организме.
Привести к появлению кариеса, скола или трещины могут внутренние заболевания, нехватка нутриентов из-за несбалансированного питания или нарушения функции органов пищеварительной системы. Регулярное посещение врача-стоматолога позволит выявить кариес начальной или поверхностной стадии, запломбировать зуб и не допустить попадания бактерий в мягкие ткани.
При своевременном обращении к стоматологу прогноз благоприятный, но при запущенном заболевании осложнения могут быть очень серьезными, опасными для здоровья и жизни пациента. При появлении зубной боли нужно немедленно записаться на прием к врачу: на консультации стоматолог расскажет, что такое абсцесс, какими могут быть симптомы и лечение, предложит индивидуальный план терапии и окажет первую помощь.
Используемая литература
- Ньюман М., ван Винкельхофф А.Антимикробные препараты в стоматологической практике / Пер. М. Лариной. — М.: Азбука, 2004. — 327 с.
- Aderhold L., Knothe H., Frenkel G. The bacteriology of dentogenous pyogenic infections // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. — 1981; 52 (6): 583-587.
- Луцкая И. К. Диагностический справочник стоматолога. — М.: Медицинская литература, 2010. — 400 с.
- Шаргородский А. Г. Воспалительные заболевания тканей челюстно-лицевой области и шеи. — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. — 273 с.
- Робустова Т. Г. Хирургическая стоматология. — М.: Медицина, 2000. — 688 с.
- Козлов В. А., Егорова О. А., Троцюк Н. В. Внутричерепные осложнения гнойных заболеваний одонтогенной этиологии // Институт стоматологии. — 2004. — № 2. — С. 35-37.
- Бернадский Ю. И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. — М.: Медицинская литература, 2003. — 416 с.
- Боун Р. Сепсис и септический шок // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. — Архангельск , 1995., — С.125-137.
- Тимофеев А. А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. — Киев, 2002. — 1024 с.
- Крикляс Г. Г. Флегмоны и абсцессы челюстно-лицевой области: лекция // Одесский государственный медицинский университет. Кафедра хирургической стоматологии. — 2002.
- Евдокимов А. И. Воспалительные процессы челюстно-лицевой области // Конспект лекций. — М., 1958. — 27 с.
